„Nem kell hősnek lenni a kezelőágyon” – mit kérdeznek a betegek a lökéshullám terápiáról? Interjú a Harmónia Centrum vezető gyógytornászával

A lökéshullám terápia ma az egyik legjobban dokumentált, műtét nélküli kezelés a krónikus mozgásszervi fájdalmakra: a kutatások szerint már három kezelés után a betegek fájdalma átlagosan 72%-kal csökkenhet. Ám aki először hall róla, annak nem a tanulmányok, hanem egészen hétköznapi kérdések járnak a fejében: fáj-e, mit vegyen fel, bevehet-e előtte fájdalomcsillapítót, és mehet-e utána a gyógyfürdőbe. Ezeket tettük fel Havasi-Hollanda Karinának, a budapesti Harmónia Centrum vezető gyógytornászának, aki nap mint nap végzi ezt a kezelést.

A lökéshullám terápia (ESWT) az elmúlt két évtizedben a sarok-, talp-, váll-, könyök- és térdfájdalmak egyik legjobban kutatott, műtét nélküli kezelésévé vált. Egy 245 beteget vizsgáló, placebokontrollos kutatásban a kezelt betegek fájdalma három kezelés után átlagosan 72%-kal csökkent, a placebocsoporté 45%-kal (Gerdesmeyer és munkatársai, American Journal of Sports Medicine, 2008); egy 2024-es, 11 klinikai vizsgálatot összegző elemzés pedig hatásos és jól tolerálható kezelésnek találta (Lippi és munkatársai, 2024). A Harmónia Centrum Magyarországon az elsők között vezette be a módszert, és 17 éve alkalmazza. Vezető gyógytornászával, Havasi-Hollanda Karinával azonban nem a tanulmányokról, hanem arról beszélgettünk, amit a betegek a rendelőben valóban megkérdeznek.

Mit tehetek addig, amíg eljutok a konzultációra? Napokig várnom kell, és közben fáj?

„Négy egyszerű dolgot szoktunk javasolni erre az átmeneti időszakra. Kerülje a meleget a fájós területen: a forró fürdő, a melegítő krém vagy a párna ilyenkor inkább ront, mint javít, mert a gyulladt szövetet még jobban felduzzasztja. Ehelyett hűsítse: néhány perces hideg borogatás naponta többször sokat segít. Reggel, még az ágyban fekve, óvatosan mozgassa át a fájós ízületet vagy testrészt, mielőtt terhelné. A legtöbb beteg az első lépéseknél szenved a legjobban, és ez az átmozgatás ezt érezhetően enyhíti. És végül: kímélet, de nem teljes pihentetés. A hétköznapi teendőit lássa el, csak azt hagyja ki, ami kifejezetten fáj.”

Hogyan öltözzek a kezelésre? Van, amit előre tudnom kell?

„Igen, ez egy jó gyakorlati kérdés, mert a kezelés csupasz bőrön történik. Úgy készüljön, hogy a fájós területet és annak nagyjából 20 centis környékét könnyen szabaddá tudja tenni. Talp- vagy sarokfájdalomnál ez azt jelenti, hogy érdemes tiszta, frissen mosott lábbal érkezni; térdnél vagy csípőnél a rövidnadrág a legpraktikusabb; váll- vagy hátproblémánál pedig a hölgyek olyan felsőt vagy melltartót válasszanak, amely mellett a vállöv és a lapocka környéke hozzáférhető. Semmi különleges, csak ne egy szűk farmerben és bebújós garbóban jöjjön, mert akkor az idő egy része öltözködéssel telik.”

Azt hallottam, hogy fáj a kezelés. Ha alacsony a fájdalomtűrő küszöböm, nekem is ajánlott?

„Ez egyáltalán nem buta kérdés, olyan gyakran kérdezik, hogy külön videót is készítettünk róla. A válasz: igen, alacsony fájdalomküszöbbel is ajánlott, mert a kezelés erőssége nem egy fix érték. A készülék intenzitását és az impulzusok számát a kezelés közben, az Ön visszajelzései alapján állítjuk. A lökéshullám érezhető, egy tompa, lüktető, kopogó érzés a fájós ponton, de nem kell hősnek lenni a kezelőágyon: ha sok, szól, és visszaveszünk belőle. Az első kezelés után a legtöbben azt mondják, hogy sokkal rosszabbra számítottak.”

Bevehetek előtte fájdalomcsillapítót, vagy feltehetek egy fájdalomcsillapító tapaszt a kezeléssorozat idejére?

„Kezelés előtt nem javasoljuk, és ennek két oka van. Az egyik, hogy a kezelés erősségét, ahogy az előbb mondtam, az Ön érzéseihez igazítjuk, ehhez pedig az kell, hogy pontosan érezze, mi történik. A másik, fontosabb ok, hogy a lökéshullám terápia lényege éppen az, hogy a szervezet saját gyógyulási válaszát indítja be a kezelt területen; ha ezt a reakciót gyógyszerrel tompítjuk, a kezelés is kevésbé hatásos lesz. Kezelés után pedig általában nincs is szükség fájdalomcsillapítóra: a lökéshullám egyik jótékony hatása, hogy már a kezelés után jobban érzi magát az ember.”

Kopásos, ízületi fájdalmam van. Nekem is jó ez a kezelés?

„Őszinte választ adok: a fájdalmat enyhíteni tudja, de a kopást, vagyis a kiváltó okot nem szünteti meg. Amit a lökéshullám tud, az a kopott ízület körüli fájdalmas, feszes izmok, ínak és tapadási pontok kezelése: ettől a mozgás könnyebb és a mindennapi fájdalom kevesebb lesz. Ha a kopás már nagyon előrehaladott, akkor a kezelés megkezdése előtt szakorvosi konzultációt javaslunk, mert ott a döntést ortopéd szakorvosnak kell meghoznia. Egy dolog viszont biztos: az ízület körüli izomzat megerősítése gyógytornával sosem hiábavaló, kopás mellett sem. Sőt, akkor a legfontosabb.”

Az ismerősöm már próbálta, és neki nem vált be. Miért működne nálam?

„Mert a kezelés sikeressége nagyon sok mindentől függ, és ezek közül csak az egyik maga a lökéshullám. A mi tapasztalatunk szerint a pácienseink nagyjából 80%-ánál jól reagál a test a kezelésre, és ez egybevág a nemzetközi kutatásokkal is. Hogy valaki a 80-ba vagy a 20-ba esik, azon múlik, hogy milyen készülékkel és milyen kezelési paraméterekkel dolgoznak, hogy jó volt-e a diagnózis, és hogy a beteg betartja-e a kezelés mellé kapott mozgásprogramot és a kiegészítő kezeléseket. Ha valakinél „nem vált be”, gyakran ez utóbbi hiányzott, vagy egyszerűen nem az volt a baj, amit kezeltek.”

Mikor kezdjem el a kezeléssorozatot? Nyaralni megyek, és sűrű időszak jön a munkában is.

„Ez egy nagyon jó kérdés, mert az időzítés tényleg számít. Egyetlen szabályt kérünk betartani: az első három kezelés szorosan kövesse egymást, jellemzően heti egy alkalommal. Ez a három indítja be a gyógyulási folyamatot, és ha közéjük két hét nyaralás kerül, egy részét elveszítjük. Ezért ha tudja, hogy elutazik, inkább várjon a kezdéssel a hazaérkezésig: az a néhány hét nem ront a kilátásain. A sűrű munkaidőszak viszont nem akadály: egy kezelés rövid, és nem kell utána pihenni.”

Mi történik, ha lejárt az előre megbeszélt kezeléssorozat, de még érzem a fájdalmat? Túlzásba lehet vinni ezt a kezelést?

„Ritkán merül fel, de fontos tudni: a lökéshullám hatása nem ér véget az utolsó kezeléssel. A kezelés utóhatása hetekig, hónapokig tart, a szövetek gyógyulása ezalatt zajlik, és a teljes fizikoterápiás kezeléssorozat nagyjából fél év alatt „érik be”. Ezért ha a sorozat végén még van fájdalom, nem folytatjuk azonnal, hanem 1–2 hónap szünetet javaslunk, és ezalatt figyeljük, hogyan alakul. Pácienseinket a sorozat után is követjük: visszakérdezünk, hogyan érzik magukat, és megválaszoljuk a felmerülő kérdéseket. Ez azért is kritikus, mert ha valaki türelmetlenségből túl korán kezdene újabb sorozatot, azzal éppen a beérő gyógyulást zavarná meg.”

Ha már elmúlt a fájdalom, használhatom megelőzésre, nehogy visszatérjen?

„Megelőző jelleggel ritkán van rá szükség: a lökéshullám gyógyító, nem karbantartó kezelés. Amit viszont érdemes tudni: minél több hónapon át hagyta valaki kezeletlenül a fájdalmát, annál valószínűbb, hogy a kezeléssorozat is elhúzódóbb lesz. Vagyis az igazi megelőzés nem az ismételt kezelés, hanem az, hogy egy visszatérő panasszal nem várunk fél évet. Valamint a gyógytorna: az ízület és az izmok karbantartása az, ami tényleg megelőzi a visszaesést.”

A kezelés után fogok tudni járni, dolgozni, sportolni?

„Járni, dolgozni igen, a mozgás jellemzően már a kezelés után könnyedebb. Sportolni is lehet, de nem ugyanolyan intenzitással, mint egészségesen, mert a nagy terhelés lassítja a gyógyulást. A kezelt szövet ilyenkor egy aktív gyógyulási folyamatban van; ha erre ráterhelünk egy kemény edzést vagy egy hosszú futást, elvesszük tőle azt az energiát, amit a regenerációra fordítana. A kezeléssorozat idejére tehát az edzést mérsékelni kell, nem abbahagyni.”

Kell a kezelés alatt rögzítőt, fáslit, valamilyen segédeszközt használnom?

„Ez nagyon jó kérdés, és pontosan ezért fontos az egyedi kezelési terv, mert ezekre a részletekre az első konzultáción tudunk kitérni. Általánosan azt mondjuk: különösebben kímélni nem kell az adott testrészt. A hétköznapi teendőit lássa el, a mindennapos dolgokon felüli terhelést viszont csökkentse, és figyeljen a fájdalommal járó mozgásokra: ami fáj, azt ne erőltesse. Akinek viszont a munkája vagy az életkörülményei olyan szintű terhelést jelentenek, ami akadályozza a gyógyulást, például egész nap áll vagy nehezet emel, annak átbeszéljük a segédeszközöket, mert nála egy talpbetét vagy egy rögzítő valóban gyorsíthatja a folyamatot.”

A kezelés alatt mehetek gyógyfürdőbe?

„Mehet, de mértékkel. A meleg víz irritálhatja a kezelt területet, ezért ha nem szeretné kihagyni a fürdőt, mert mondjuk a gerince vagy más ízületei kifejezetten jól reagálnak rá, akkor szigorúan az előírt 20 percet javasoljuk, nem többet. És a kezelt testrészt ne tegye külön a meleg vízsugár alá.”

Hogyan kezdjek hozzá, ha úgy érzem, nekem is segíthet?

„Az első lépés minden esetben egy konzultáció, ahol megnézzük, hogy valóban olyan panaszról van-e szó, amire a lökéshullám terápia való, és összeállítjuk az egyéni kezelési tervet: a kezelések számával, a mozgásprogrammal és azokkal a gyakorlati tanácsokkal együtt, amikről itt beszélgettünk. Aki hetek óta fájó sarokkal, vállal vagy könyökkel él, annak azt mondom: ne várja meg, amíg hónapok lesznek belőle, mert akkor a gyógyulás is hosszabb lesz.”

A szakértőről: Havasi-Hollanda Karina a budapesti Harmónia Centrum vezető gyógytornásza. Diplomáját a Manchester Metropolitan University gyógytornász-fizioterapeuta szakán szerezte (BSc Hons Physiotherapy). 2021 májusa óta dolgozik a centrumban, ahol eddig mintegy 2500 páciens lökéshullám-kezelését végezte, és 13 alkalommal volt előadója a centrum gyakorlati lökéshullám-workshopjainak. További képzettségei: sportmasszázs, nyirokmasszázs, McKenzie A és B kurzus, a medencefenék izomzatának erősítése, SMR henger, kineziotape, floss, köpöly, lágyrészkezelés és hegkezelés. A Harmónia Centrum 17 éve alkalmazza a lökéshullám terápiát sarok-, talp-, térd-, csípő-, váll- és könyökfájdalom kezelésére. Időpont: +36-70-395-8481.

Felhasznált források:

Gerdesmeyer L. és munkatársai: Radial extracorporeal shock wave therapy is safe and effective in the treatment of chronic recalcitrant plantar fasciitis. American Journal of Sports Medicine, 2008.

Lippi L. és munkatársai: Efficacy and tolerability of extracorporeal shock wave therapy in patients with plantar fasciopathy: a systematic review with meta-analysis. European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine, 2024.

Leave a reply