A PTE Szülészeti és Nőgyógyászati Klinikán dolgozik. Az általános szülészet – nőgyógyászati betegellátáson túl – speciális szakterülete a prenatális diagnosztika, amely a magzati korban kialakult rendellenességek felismerését és lehetőség szerint azok kezelését foglalja magába. Ennek részét képezi a családban előforduló öröklődő betegségek és fejlődési rendellenességek felderítése, a várandós egyéni kockázatának értékelése, valamint genetikai ultrahang vizsgálat végzése. Munkájának fontos részét képezi ezen felül az ikerterhességek során felmerülő különböző kórképek diagnosztizálása és kezelése.
Tisztelt betegünk, amennyiben szabad időpontot lát, de mégsem tudja lefoglalni vagy az online foglalás sikertelen, kérem jelezze a 06 30 923 2829-es központi telefonszámunkon munkanapokon 08:00-16:00-ig.
A magzati ultrahangvizsgálatok végzését, a vizsgálat menetét, a vizsgálat dokumentációjának módját, a vizsgálatot végző személyi kompetenciáját és a vizsgálat tárgyi feltételeit, rendeletek, szakmai protokollok és irányelvek szabályozzák. A magzati ultrahangvizsgálat végzése jelentős gyakorlati tapasztalatot és különleges elméleti tudást igényel, ezért a szülész-nőgyógyász szakorvosok csak „licenc vizsga” birtokában végezhetik.
I. trimeszteri ultrahang (11-13. hét)
A képi dokumentáció pendriveon történő átadása
A terhesgondozás kötelező része, mely a 11. hét 0 nap és a 13. hét 6 nap között történik. Az első trimeszteri ultrahang az egyik legfontosabb vizsgálat a magzati fejlődési rendellenességek és kromoszóma rendellenességek korai szűrésében. A vizsgálat során az életjelenség igazolásán túl az ülőmagasság mérés segítségével a terhességi kor pontosítható.
A vizsgálat elsősorban, de nem kizárólagosan az alábbiakat foglalja magában:
fejátmérő és ülőmagasság mérése a terhességi kor megállapításához
magzat fejlődési üteme, méretei
nyaki redő (tarkóredő) vastagság
orrcsont kimutatása
ductus venosus áramlásmérés
végtagok vizsgálata
testkontúrok vizsgálata
arccsontok vizsgálata
korai szívultrahang
magzatvíz mennyisége és a lepény helyzete
II. trimeszteri genetikai ultrahang (18.-22. hét)
A képi dokumentáció pendriveon történő átadása
A terhesgondozás kötelező része, mely a 18-22. hét között történik. A szűrővizsgálat célja a magzat, magzatok szívműködésének a kimutatása, a terhességi kor pontosítása, a magzat méretének, növekedésének ellenőrzése, az alapvető magzati anatómia ábrázolása, egyes magzati fejlődési rendellenességek felismerése, a magzatvíz mennyiségének, a lepény szerkezetének, elhelyezkedésének a megítélése. A szűrővizsgálat során kapott információk segítik az optimális gondozást, az anya és a magzat szempontjából a terhesség kedvezőbb kimenetelét. A II. trimeszteri ultrahang vizsgálat során a fejlődési rendellenességek nagy hatékonysággal ismerhetőek fel, azonban tisztában kell lenni azzal, hogy a leggondosabb vizsgálat ellenére is bizonyos rendellenességek rejtve maradhatnak.
Vizsgálatunk elsősorban, de nem kizárólagosan az alábbiakat foglalja magában:
magzat fejlődési üteme, méretei
csontozat, végtagok
központi idegrendszer
arc
mellkas
hasfal, hasi szervek
nemi szervek
magzatvíz mennyisége és a lepény helyzete
magzatvíz
III. trimeszteri ultrahang (30-32. hét és 36. hét )
A képi dokumentáció pendriveon történő átadása
A 30-32. heti ultrahang vizsgálat a terhesgondozás kötelező része, míg a 36. héten végzett ultrahang vizsgálat nem kötelező jellegű, de várandósok igényelhetik. Célja a magzat méretének, méhen belüli állapotának, a magzatvíz mennyiségének, a lepény érettségének, helyzetének a megítélése, a magzat növekedési zavarainak és a III. trimeszterben felismerhető fejlődési rendellenességek kiszűrése. A fokozott gondozást igénylő terhességek kiemelése, a szülés körüli teendők pontosabb meghatározására.
Vizsgálatunk elsősorban, de nem kizárólagosan az alábbiakat foglalja magában:
magzat fejlődési üteme, méretei
csontozat, végtagok
központi idegrendszer
arc
mellkas
hasfal, hasi szervek
nemi szervek
magzatvíz mennyisége és a lepény helyzete, érettsége
áramlásvizsgálatok
Kombinált teszt ( 11-14. terhességi hét)
A Kombinált-teszt a Down-kór kiszűrésének a várandósság első trimeszterében végezhető módszere. A vizsgálat a terhesség 11. és a betöltött 14. hete között (magzati ülőmagasság CRL 45-84 mm tartományában) bármikor elvégezhető, optimális ideje a betöltött 12. terhességi hét. A várandósnál vérvétel történik a PAPP-A és a szabad ß-hCG szintjének vizsgálatára, továbbá ultrahang-vizsgálattal a magzat tarkóredő-vastagságának szakszerű, tizedes milliméteres pontosságú mérésére kerül sor, a terhesség pontos korának a magzat fejtető-far távolsága (CRL) alapján történő megállapítása mellett. A kockázatbecslés alapja minden esetben a várandós szüléskor betöltött életkora. Előrehaladottabb korú várandósoknál gyakoribb a pozitív eredmény, mivel az anyai életkorral nő a Down-kór előfordulásának kockázata.
Integrált teszt (11-14. terhességi hét)
Az integrált-teszt ( Teszt) a Down-kór kiszűrésének egyik leghatékonyabb módszere. A Teszt két vizsgálati fázisból áll.
I. fázis
A vizsgálat I. fázisa a várandósság első trimeszterében végezhető. A 11. és 14. terhességi hét között – optimálisan 12. héten, a magzatnak fejlődési szakában, amikor ülőmagassága (CRL) a 45 és 80 mm között van. Ebben az időszakban végzett ultrahang-vizsgálat nagy jelentőségű általában a fejlődési rendellenességek szűrésében. Az Integrált-teszt elvégzéséhez az ekkor, szakszerűen mért magzati tarkóredő vastagsága adja az egyik jelzőt. Ebben a várandóskorban végzett anyai vérvétellel vizsgálható az úgynevezett terhességgel összefüggő plazmafehérje (PAPP-A) szintje, amely a másik jelző az Integrált-teszt első fázisához.
II. fázis
A vizsgálat II. fázisa a várandósság második trimeszterében végezhető. A betöltött 15. és 20. hét között – optimálisan a 16. héten történik a második anyai vérvétel. Az anyai vérben az alfa-fetoprotein (AFP), az egyesítetlen oestriol, az inhibin-A (inhibin), és a human chorionic gonadotrophin szabad ß-egységének (free ßhCG) szintje kerül meghatározásra. Az Integrált-teszt elvégzése csak úgy lehetséges, ha a várandós mindkét alkalommal aláveti magát a vérvételnek. Amennyiben azonban nem jelenik meg a második vérvétel előzetesen kijelölt időpontján, illetve a személyes megkeresést követően sem igényli a második vérvétellel vizsgálható jelzők értékelését, a rendellenesség előfordulásának kockázata az I. fázisban nyert mintából kerül kidolgozásra; az ún. Kombinált-teszt kerül elvégzésre. A Kombinált-tesztnek átlagosan 85% a találati aránya a Down-kór kiszűrésére.
Prenagenetics ( 9-20. terhességi hét)
Új, kockázatmentes módszer, a magzati kromoszóma-rendellenességek kimutatására. A non-invazív, egyszerű anyai vérvétellel elvégezhető, tehát vetélési kockázattal nem járó PrenaTest® a méhlepényből az anyai vérbe jutó szabad magzati DNS-t vizsgálja. A PrenaTest az első és egyetlen magzati genetikai vizsgálat, amelynek kiértékelése belföldön, hazai laboratóriumban történik, és közel százszázalékos pontossággal ad információt a leggyakoribb kromoszóma-rendellenességek előfordulásán túl a magzat teljes genetikai állományára vonatkozóan. A PrenaTest® vizsgálattal a születendő gyermek neme is megállapítható, valamint a teszt ikerterhességben is alkalmazható. A PrenaTest® a 9. és a 20. terhességi hét között végezhető.
Eredményt ad: A magzat teljes kromoszóma-állományára, azok számbeli rendellenességeire, kromoszómák szakaszainak esetleges hiányaira, vagy többletére, 7 Mb felbontásig.
SMA hordozóság szűrés
A spinális izomatrófia (SMA) a szülőktől autoszomális recesszív módon öröklődő gerincvelői eredetű izomsorvadás, a leggyakoribb gyermekkori ideg-izombetegség. Minden 35. ember hordozza rejtetten a hibás gént, tünetmentesen. Amennyiben mindkét szülő hordozza a génhibát, akkor 25% az esélye annak, hogy gyermekükben kialakul a betegség.
Cisztás fibrózis hordozóság szűrés
Az egyik leggyakoribb, súlyos, a szülőktől autoszomális recesszív módon öröklődő, elsősorban a tüdőt és bélrendszert érintő genetikai betegség. Európában minden 25. ember hordoz valamilyen típusú cisztás fibrózis génmutációt. Amennyiben mindkét szülő hordozza a génhibát, akkor 25% az esélye annak, hogy gyermekükben kialakul a betegség. Ha a pár egyik tagja hordozó, de pár másik tagja nem, a gyermek egészséges lesz, de 50%-os eséllyel hordozza majd a cisztás fibrózist.
Terhesség megállapítása ultrahangvizsgálattal ( 6.-7. hét) – 10 perc
A terhesség gyanújelei a következők:
vérzéskimaradás
hányinger, hányás
haspuffadás
emlőfeszülés.
Ha ezen fent nevezett gyanújelek közül bármelyiket észleli, akkor javasoljuk egy terhességi teszt elvégzését.
A terhességi teszt történhet a terhességi hormon vérből vagy vizeletből való kimutatásával.
A vizeletből történő gyorsteszt a megtermékenyítéstől számolva a 7. napon már pozitív lehet. A gyógyszertári tesztek pontossága meglehetősen jó. Két csík általában terhességet, míg egy csík negatív tesztet jelent. Ha a terhességi teszt pozitív, akkor javasoljuk az ultrahang vizsgálat elvégzését.
A terhesség igazolásához ultrahang vizsgálat szükséges!
Ha nincsenek panaszok (friss piros vérzés, erős alhasi görcsök vagy a komoly rosszullét), akkor az első ultrahangot érdemes a vérzéskimaradás utáni 2-3. héten, tehát a 6-7. terhességi héten elvégeztetni: hüvelyi ultrahang vizsgálatot a terhesség 10. hetéig végzünk hasi ultrahang fejjel történik a 10. terhességi hét utáni vizsgálat.
Terhesgondozások alkalmával a nőgyógyászati vizsgálatok mellett ultrahang vizsgálat készül, valamint megtörténik a korábbi vizsgálatok értékelése és a következő vizsgálatok megtrevezése.
A terhesgondozás célja a várandós és a magzat egészségének megőrzése, az esetleges fennálló kórokok kizárása, kezelése.
